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旅游保險事項

旅游意外保險:顧名思義,是指在合同期內,在旅行社安排的旅游活動中,遭遇外來的、突發的、非疾病導致的意外保險。保險期限一般是指旅游者踏上旅行社提供的交通工具開始,到行程結束后離開旅行社安排的交通工具止。旅游意外保險是一種短期保險,保的是游客不是旅行社,是由游客自愿購買的短期補償性險種。

保險待遇

一般的“旅游保險”的保障范圍大致分為四部份:(一)人身意外保障、(二)醫療費用保障、(三)個人財物保障、(四)個人法律責任保障。

(一)人身意外保障

由于意外造成死亡或永久性傷殘而給予一筆預先約定的金額。

(二)醫療費用保障

在旅途中因意外而引致的醫療費用開支。完善的旅游保險應包括“國際醫療支援”服務,萬一在外地發生嚴重事故,受保人可享用國際醫療隊伍的服務;例如緊急醫療運送或送返原居地等。大部份的旅游保險都是只保障因意外造成之醫療開支,但亦有少部份的保單可同時保障在旅途中因疾病而帶來的醫療支出。

(三)個人財物保障

保障在旅途中,財物因意外損毀或被盜竊所帶來的經濟損失。

)個人法律責任保障

在旅途中受保人因疏忽而導致第三者人身傷亡或財物損失而被追討索償的保障。 由于不同的保險公司發出的保單條款可能有異,因此保障范圍可有不同。

險種分類

1、交通意外險

交通意外險是以被保險人的身體為保險標的,以被保險人作為乘客在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故,導致身故、殘疾、醫療費用支出等為給付保險金條件的保險。主要包括火車,飛機,輪船,汽車,地鐵等交通工具。

2、人身意外險

人身意外傷害保險是指在約定的保險期內,因發生意外事故而導致被保險人死亡或殘疾,支出醫療費用或暫時喪失勞動能力,保險公司按照雙方的約定,向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險。保障項目分死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。

3、航空意外險

在航空保險中,航空意外險是離普通乘客最近的險種,最高保額為200萬元。保險金額按份計算,保費每份20元,每份保額20萬元。同一投保人最多可以買10份,即最高保險金額為200萬元。保障時間是從意外傷害發生之日起180天以內。

保險責任

在保險期間內,被保險人在旅行期間因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或醫療費用支出的,保險人依照下列約定給付保險金。

身故保險責任

在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對被保險人的保險責任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。 被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。

殘疾保險責任

在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金。 1.被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。 2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金,但應扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應的殘疾保險金。 被保險人的身故保險金及殘疾保險金累計給付以其意外傷害保險金額為限。

醫療保險責任

在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并在符合本條款第二十七條釋義的醫院(以下簡稱“釋義醫院”)進行治療,保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的按照當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的、必要的、合理的醫療費用超過人民幣100元的部分,給付醫療保險金。 被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故,保險人均按上述規定分別給付醫療保險金,但累計給付金額以被保險人的意外傷害醫療保險金額為限,累計給付金額達到意外傷害醫療保險金額時,對被保險人保險責任終止。被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的保險責任。

責任范圍

旅游保險一般包括醫療費用、人身意外、意外雙倍賠償、緊急醫療運送、運返費用、個人行李、行李延誤、取消旅程、旅程延誤、縮短旅程、個人錢財及證件還有個人責任等諸多種。

法律條款

第一章總則

第一條 根據<<中華人民共和國保險法>>和<<旅行社管理條例>>的有關規定,制定本規定。

第二條 本規定所稱旅游意外保險是指旅行社在組織團隊旅游時,為保護旅游者利益,代旅游者向保險公司支付保險費,一旦旅游者在旅游期間發生意外事故,按合同約定由承保保險公司向旅游者支付保險金的保險行為。

第三條 在中華人民共和國境內的旅行社,辦理旅游意外保險時,應當遵守本規定。

第二章旅游意外保險的賠償范圍

第四條 旅行社組織團隊旅游,必須為旅游者辦理旅游意外保險。

第五條 旅行社辦理的旅游意外保險的賠償范圍應包括旅游者在旅游期間發生意外事故而引起的下列賠償:

(一)人身傷亡、急性病死亡引起的賠償;

(二)受傷和急性病治療支出的醫藥費;

(三)死亡處理或遺體遣返所需的費用;

(四)旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償;

(五)第三責任引起的賠償。

入境旅游、國內旅游、處境旅游的旅游意外保險中上述各項賠償的比例,由旅行社與承保保險公司商定。

第三章保險期限和保險金額

第六條 旅行社組織的入境旅游,旅游意外保險期限從旅游者入境后參加旅行社安排的旅游行程時開始,直至該旅游行程結束時為止。

旅行社組織的國內旅游、出境旅游、旅游意外保險期限從旅游者在約定的時間登上由旅行社安排的交通工具開始,直至該次旅行結束離開旅行社安排的交通工具為止。

旅游者自行終止旅行社安排的旅游行程,其保險期限至其終止旅游行程的時間為止。

旅游者在中止雙方約定的旅游行程后自行旅行的,不在旅游意外保險之列。

第七條 旅行社為旅游者辦理的旅游意外保險金額不得低于以下基本標準:

(一)入境旅游:每位旅游者30萬元人民幣;

(二)出境旅游:每位旅游者30萬元人民幣;

(三)國內旅游:每位旅游者10萬元人民幣;

(四)一日游(含入境旅游、出境旅游與國內旅游):每位旅游者3萬元人民幣。

第八條 旅行社開展登山、狩獵、漂流、汽車及摩托車拉力賽等特種旅游項目,可在本規定第六條所規定的旅游意外保險金額基本標準之上,按照該項目的風險程度,與保險公司商定保險金額。

第四章保險手續

第九條 旅行社辦理旅游意外保險,必須在境內保險公司辦理。

第十條 旅行社組織團隊旅游,在與旅游者簽訂的合同中,應當明確列明旅游意外保險條款

旅游意外保險條款應當包括以下內容

(一)保險費;

(二)保險金額;

(三)旅行社與承保保險公司商定的各項旅游意外事故的賠償比例。

第十一條 旅游意外保險投保手續應由主團旅行社負責一次性辦理,接團社不再重復投保。

第十二條 主團旅行社應按<<中華人民共和國保險法>>規定的保險合同內容,與承保保險公司簽訂<<旅游意外保險合同>>。

第十三條 旅行社可以下列方式向保險公司辦理旅游意外保險投保手續:

(一)每組織一個旅游團隊,向保險公司辦理一次投保手續;

(二)以上一年度組織旅游者的人數為基準,一次性向保險公司辦理本年度的投保手續。

第十四條 旅行社應與承保保險公司在保險條款中對旅游意外保險索賠有效期限作出約定,一般應自事故發生之日起180天內為限。

第十五條 旅行社應當為其派出的向旅游者提供服務的導游、領隊人員辦理旅游意外保險。

第十六條 旅行社的銷售價格中,應當包含旅游意外保險費該保險費可單獨列項。

第十七條 當旅游者在保險有效期內發生保險責任范圍內的事故時,旅行社應及時取得事故發生地公安、醫療、承保保險公司或其分、支公司等單位的有效憑證,并有主團社同承保保險公司辦理理賠事宜。

對旅游者的小額行李物品的賠償,旅行社應當與承保保險公司在保險條款中做出規定;在應當數額內可由旅行社先向旅游者墊付,旅行社憑理賠申請及損失證明與承保保險公司辦理賠償手續。

第五章行業監督

第十八條 縣級以上人民政府旅游行政管理部門按照<<旅行社管理條例>>的有關規定,對旅行社辦理旅游意外保險的情況進行監督檢查,并將旅游意外保險投保和理賠情況納入旅行社年檢范圍。

第十九條 旅行社與妥善保管旅游意外保險投保和理賠的各種資料,接受旅游行政管理部門的檢查;在理賠時間發生后,應及時將理賠情況報當地旅游行政管理部門備案。

第二十條 旅行社應當選擇保險業務信譽好、服務網絡面廣、無不良經營紀錄的保險公司投保。

第六章罰則

第二十一條 旅行社違反本規定第三條,未為旅游者辦理旅游意外保險,由旅游行政管理部門責令限期改正;有違法所得的,沒收違法所得;逾期不改的,責令停業整頓15天至30天,可以并處人民幣5000元以上、2萬元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷其<<旅行社業務經營許可證>>。

第二十二條 旅行社違反本規定第六條,為旅游者辦理旅游意外保險的金額低于本規定基本標準的,旅行社違反本規定第十五條規定,未為其派出的向旅游者提供服務的導游、領隊人員辦理旅游意外保險的,由旅游行政管理部門責令限期改正,處以警告;逾期不改的,處以人民幣5000元以上、1萬元以下的罰款。

第二十三條 旅行社違反本規定第十七條、第十八條規定,拒不接受旅游行政管理部門的管理和監督檢查,由旅游行政管理部門責令限期改正,處以警告;逾期不改的,責令停業整頓3天至15天,可以并處人民幣3000元以上、1萬元以下的罰款。

第二十四條 旅行社對旅游行政管理部門給予的行政處罰不服,可以在接到行政處罰通知之日起15天內向作出處罰決定的旅游行政管理部門的同級人民政府后上一級旅游行政管理部門申請復議,也可以直接向人民法院起訴;對上一級旅游行政管理部門的復議決定仍然不服,可以在接到復議決定通知之日起15天內,向人民法院起訴。期滿不申請復議,不起訴,又不履行處罰決定的,由做出處罰決定的旅游行政管理部門申請人民法院強制執行

 

  • 【公司全稱】新疆九洲國際旅行社
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